Звичайно ж, проблемою дитячого віку, що найбільш часто виникає, залишаються вірусні захворюваня верхніх дихальних шляхів - ГРВІ, грип, тонзиліт, фарингіт, аденоїдит та вазомоторно-алергічні риніти.
Тенденція видаляти мигдалики в останні роки подолана, так як тонзилектомія не тільки не вирішувала проблеми захворюваності на вірусні інфекції ВДП, але й поглиблювала її. У глоткових мигдаликах відбувається процес ідентифікації вірусу, пошуку шляхів імунної нейтралізації простудних вірусів, потім всі лейкоцити проходять в мигдаликах глоткового кільця "навчання" визначенню та нейтралізації кожного виду вірусу. Саме в мигдаликах зберігається інформація про віруси, які вже відвідували організм, і про вже знайденому способі боротьби з ними. При повторному попаданні того ж вірусу у верхні дихальні шляхи дитина не захворіє.
Тому завдання лікаря не ліквідувати, не видаляти такий цінний в імунному плані орган, а підвищувати його функціональну активність.
На жаль, дуже часто за будь-якої скарги на недостатньо вільне дихання носом до сих пір випливає рекомендація видалити аденоїди. Справжні показання до аденотомії в даний час стали рідкістю. При визначенні показань до цієї операції не можна випускати з поля зору, що реально у всіх дітей, що народилися в останні 15 років, має місце екологічно обумовлений вазомоторний риніт, а аденоїдит частіше має не гнійну форму (не реалізується в неусувну консервативним лікуванням рубцеву фазу гіпертрофії), а є вірусним і алергічним.
У зв'язку з цим ми вважаємо показаної всім дітям з 2 років, які відвідують дитячий садок, початкові класи школи, - 1-2 рази на рік здійснювати загартовування верхніх дихальних шляхів новим щадним методом екстремальної кріотерапії - метод "Дракончик".
Це короткочасне кріоорошення парами та крапельками рідкого азоту, які в польоті покриваються неминуче шаром пасивно скрапленого кисню повітря, піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки, нижніх носових раковин та аденоїдів. Ця методика проста і доступна, легко переноситься, не дає ускладнень і сприймається дітьми, як "гра в Дракончика". Звичайно ж найбільший ефект вона може дати при колективному її застосуванні - всім членам сім'ї і всім дітям в колективі, має бути проведена вихователям і вчителям.
Загартовування верхніх дихальних шляхів є засобом активної профілактики всіх простудних захворювань і зокрема грипу, одночасно засобом лікування супутньої хронічної патології. Частота застуд у дітей після її використання скорочується в середньому в 3-4 рази. Паралельно виліковуються вазомоторно-алергічний риніт, тонзиліт, фарингіт, аденоїдит.
Кріотерапія по суті є індивідуалізованим щепленням проти хронічної інфекції у верхніх дихальних шляхах і засобом активізації імунного захисту всього організму, справжнім загартовуванням. Після кріотерапії мигдалики глоткового кільця швидше знаходять шляхи боротьби з новим вірусом, вірусна застуда не виникає або протікає легко і швидко. А грип, коли всі навколо хворіють, обходить цих загартованих людей.
Зовні ця методика лікування, особливо у дітей, нагадує гру в Дракончика, абсолютно нешкідлива - холодне повітря, мінус 196 градусів, подається лікарем короткочасно кілька разів через тонку трубочку в горло і ніс, а виходить густий білий пар, ні краплі не боляче, а відчуття - як при ковтанні морозива.
У більшості дітей недостатньо вільно дихає ніс або днем дихає, а уві сні закладений. Це вазомоторний риніт. Скоріше не хвороба, а дисфункціональний стан судин носа, захисна реакція. Це наслідок забруднення навколишнього середовища, екологічно обумовлена патологія. Ніс дитини змушений більш активно виконувати свою фізіологічну роль, працювати в якості "вологого пилососа" з підвищеним навантаженням, він не пропускає порошинки, зволожує, очищає і зігріває небажане повітря. Відокремлений від повітря пил і хімічні речовини дратують слизову носа. При цьому розширюються венозні судини...
Тому кріоорошення в ході загартовування проводиться і на передні кінчики нижніх носових раковин. Ці зони є рефлексогенними для нормалізації тонусу судин дихальних шляхів, відбувається їх часткова денервації, це дає і бронхолітичний ефект. Тому лікування холодом показано і при бронхіальній астмі, астмоідному бронхіті. Слизова оболонка, миготливий епітелій в заморожених місцях оновлюється, судини набувають нормальний тонус, в результаті повітря проходить вільно.
При алергічному компоненті риніту слизова носа виступає в якості комплементу, який з'єднує алерген і антитіло, цей комплекс подразнює слизову, стимулює розширення судин. Після заморожування комплекс антиген-комплемент-антитіло стає чужорідним організму, і залишається на місці - здійснюється індивідуалізоване щеплення проти алергії. Антитіла в організмі починають вироблятися вже проти цього девіталізованого патологічного комплексу, що є основою хвороби.
В ході гартуючого кріовпливу заморожування надає антигенність і запалених ділянок мигдаликів, девіталізує хронічно присутні мікроби і грибки. Тому гартуючу кріотреапію дихальних шляхів можна назвати холодової індивідуалізованим щепленням. Подібного етіологічного і одночасно ніжного, що запускає природні механізми самозцілення методу більш немає.
Кріотерапію можна повторювати скільки завгодно разів, вона не дає рубцювання, атрофії.
Автори: Д. м. Н. В. І. Коченов, І. І. В'югіна, проф. С. Н. Цибусов, С. В. Кунгурцев, Я. Ю. Лещева, А. Г. Григор'єв, В. В. Козяйкін, Е. А. Єрмакова
Лабораторія кріологіі ГОУ ВПО "Нижньогородська державна медична академія" Міністерства охорони здоров'я, Науковий клінічний центр медичної кріологіі "онКолор", МУЗ Броницька міська лікарня Московської обл.