Нові можливості медичної кріологіі в захисті дітей від простудних і пухлинних захворювань
Д. м. н. В. І. Коченов, І. І. В'югіна, проф. С. Н. Цибусов, С. В. Кунгурцев, Я. Ю. Лєщева, А. Г. Григор'єв, В. В. Козяйкін, О. А. Єрмакова
Лабораторія кріологіі ГОУ ВПО "Нижньогородська державна медична академія" Міністерства охорони здоров'я, Науковий клінічний центр медичної кріологіі "онКолор", МУЗ Броницька міська лікарня Московської обл.
В останні роки в зв'язку з наростаючим екологічним неблагополуччям, активним використанням антибіотиків, забрудненням води, повітря, тотальним введенням консервантів та різних хімічних домішок в харчові продукти суттєво змінився профіль основних захворювань, які найбільш часто виникають у дітей. Несприятливі екологічні фактори привели до падіння природної імунної реактивності. На зміну гнійним запальним процесам, що реалізувася в рубцеві зміни, прийшли вірусні, грибкові та алергічні патологічні процеси. Вони характеризуються тривалою, з повторюваними загостреннями, течією, зачіпають всі органи та тканини організму. Причому найбільш яскраво проявляються у дихальній, травній, нервовій системах, на шкірі та слизових оболонках.
Зростання онкологічних захворювань можна не пов'язати із зареєстрованою у всьому Світі епідемією папіломавірусу людини. У 2008 році Нобелівська премія з медицини була присуджена німецькому вірусологу Хайзену за відкриття онкогенну роль папіллромавірусов. Від вірусу папіломи не можна сховатися - він передається від батьків вже в момент зачаття, деякі його види проходять через плаценту до плоду, додаткове зараження відбувається і в момент пологів - від мами, яка має кондиломи, ерозію шийки матки, - а потім протягом всього життя вірус передається від людини до людини будь-яким контактним шляхом.
Ліків, здатних зупинити онкогенну діяльність папіломавірусів, а його видів налічується більше 500, створити неможливо. Будучи молекулою нуклеїнової кислоти, він прагне увійти в ДНК - спадкові структури ядра епітеліальної клітини, що обумовлює пухлинні мутації. Причому спочатку з'являються доброякісні новоутворення - частіше шкіри, рідше слизових оболонок, які розсіюються шляхом відриву вже уражених вірусом клітин. Потім папіломи, дискератози, ангіоми і фіброми озлоякіснюються. Імунна система постійно протистоїть утворенню і розсіюванню клітин-мутантів, але макрофаги можуть нейтралізувати лише 1-2 уражені клітини, а коли клітини-мутанти розмножаться і осередок стає видимим оком, імунна система виявляється безсилою.
Тому завданням сучасної медицини є знищення осередків пухлинних маніфестацій папіломавірусу з одночасною імуностимуляцією. Завдання масової, протягом усього життя девіталізації всіх вже родимок які з'явилися та папілом з подальшим їх імунним відторгненням здатна вирішити тільки медична кріологія. Кріодеструкція дає можливість без безпосереднього відсікання новоутворень зробити їх чужорідними організму, надати колоніям клітин-мутантів антигенність, викликати реакцію відторгнення, а загальні фізіотерапевтичні методики - загальна магнітотерапія і, особливо, екстремальна аерокріотерапія - закріпити імунну реакцію відторгнення маніфестацій папіломавірусу.
Тільки кріогенний метод лікування може бути використаний для протидії пухлинної епідемії, викликаної онкогенним папіломавірусом. У однієї людини одномоментно можна ліквідовувати сотні і тисячі осередків. Для цього нами розроблені спеціальні інструменти та способи мікрокріодеструкції. Кріогенну ліквідацію осередків папіломавірусу ми доповнюємо курсом загального кріогенного впливу у кріосауні та іммунокорекцією в Магнітотурботрон. Місцева кріогенна деструкція клітин-мутантів показує імунній системі людини ворога, а комплексна загальна кріомагнітна фізіотерапія закріплює імуностимулюючий ефект.
Цей підхід до вирішення проблеми протидії епідемії онкогенного папіломавірусу виявиться воістину дієвим, якщо кожна людина візьме участь у вирішенні завдання боротьби з прогресуванням пухлинного вірусу. Заходи кріологічної профілактичної онкології повинні охоплювати все життя кожної людини, вони необхідні часом ще до народження дитини - осередки необхідно ліквідувати ще при плануванні пологів, при вступі в шлюб, і не тільки у батьків, але у бабусь і дідусів, всіх членів сім'ї, звичайно у дитини (гемангіоми та невуси є часто вже при народженні - піддавати їх кріодеструкції краще відразу після виписки з пологового будинку), потім по мірі появи перших же папілом, невусів, кератом на шкірі та слизових. Звернути увагу на доброякісні пухлинні утворення на шкірі дитини, спонукати батьків до активного включення в реалізацію заходів профілактичної кріологічної онкології повинні перш за все медичні працівники, вихователі та вчителі.
Іммуностмулюючі механізми лікувальних ефектів, що наступають при проведенні загальної вихрової магнітної терапії та екстремальної кріотерапії, спрямовані проти прогресування патологічних тканин, в тому числі і пухлинних, ставлять ці дві методики в особливе становище серед інших методів фізіотерапії, дозволяють позиціонувати їх серед показаних в якості додаткової фізіотерапії не тільки при профілактиці, але і при лікуванні злоякісних пухлин. Кріосауна і магнітотуботрон показані на тлі променевого лікування та хіміотерапії, після здійснення хірургічних втручань при раку. Вони усувають імунодепресивні побічні ефекти цитостатичних лікувальних методів, прискорюють загоєння післяопераційних ран.
Слід особливо наголосити на необхідності реалізації повного комплексу заходів профілактичної онкології у тих пацієнтів, в тому числі у дітей, які проходять або тільки що закінчили лікування з приводу злоякісних пухлин. Наші дослідження з статистичною достовірністю показали найбільше поширення пухлинних маніфестацій папіломавірусу у хворих на рак дітей. Таким чином, папіломовірусні висипання на шкірі повинні розцінюватися, як сигнал про підвищену схильність до онкологічних захворювань. Доброякісні пухлини на шкірі - це своєрідна протягнута організмом рука, яка просить про допомогу, волає до реалізації заходів, спрямованих на імуностимулююче специфічне лікування породжень онкогенного папіломавіруса. Папіломи залишаються і у хворого, що вже отримав лікування від раку. Логіка диктує доцільність їх кріодеструкції, додання їм чужерідності, проведення на цьому тлі імуностимуляції загальними процедурами кріотерапії та магнітним вихровим впливом для запобігання рецидивам раку і подолання онкологічної схильності.
У дошкільних дитячих установах характер епідемії часто набуває поширення на шкірі дітей контагіозних молюсків, викликаних слабкими видами вірусу віспи. Найбільшого поширення контагіозні молюски набули після відміни тотального щеплення віспи. Передається вірус у водному середовищі, тому особливо часто заразні молюски відзначаються в тих дитячих установах, де є басейн. Традиційне хірургічне "вищипування" патологічних осередків з нанесенням антисептика не має специфічних імуностимулюючих лікувальних ефектів та дуже болісне. Ніжно і з наданням осередку вірусу віспи антигенності, практично перетворюючи процедуру в щеплення, вдається ліквідувати заразні молюски шляхом кріокомпресіонної деструкції, використовуючи охолоджений в рідкому азоті кріозахват. Після навіть одноразового заморожування молюска, що не більш боляче за укус комара, він стає чужорідним організму, мимоволі відторгається, а в дитячому організмі виникає стійка несприйнятливість до цього варіанту вірусу віспи.
Звичайно ж, найбільш часто виникаючою проблемою дитячого віку залишаються вірусні захворювань верхніх дихальних шляхів - ГРВІ, грип, тонзиліт, фарингіт, аденоїдит і вазомоторно-алергічні риніти.
Тенденція видаляти мигдалики в останні роки подолана, так як тонзіллоектомія не тільки не вирішувала проблеми захворюваності на вірусні інфекції ВДШ, але і поглиблювала її. У глоткових мигдаликах відбувається процес ідентифікації вірусу, пошуку шляхів імунної нейтралізації простудних вірусів, потім всі лейкоцити проходять у мигдаликах глоткового кільця "навчання" визначенню та нейтралізації кожного виду вірусу. Именно в миндалинах хранится информация о вирусах, уже посещавших организм, и о уже найденном способе борьбы с ними. При повторному попаданні того ж вірусу в верхні дихальні шляхи дитина не захворіє. Тому завдання лікаря не ліквідувати, не видаляти такий цінний в імунному плані орган, а підвищувати його функціональну активність.
На жаль, дуже часто за будь-якої скарги на недостатньо вільне дихання носом до сих пір випливає рекомендація видалити аденоїди. Справжні показання до аденотомії в даний час стали рідкістю. При визначенні показань до цієї операції не можна випускати з поля зору, що реально у всіх дітей, що народилися в останні 15 років, має місце екологічно обумовлений вазомоторний риніт, а аденоїдит частіше має не гнійну форму (не реалізується у непереборну консервативним лікуванням рубцеву фазу гіпертрофії), а є вірусним та алергічних.
У зв'язку з цим ми вважаємо показаною всім дітям з 2 років, які відвідують дитячий садок, початкові класи школи, - 1-2 рази на рік здійснювати гартування верхніх дихальних шляхів новим щадним методом екстремальної кріотерапії - метод "Дракончик". Це короткочасне кріозрошення парами та крапельками рідкого азоту, які в польоті покриваються неминуче шаром пасивно скрапленого киснем повітря, піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки, нижніх носових раковин та аденоїдів. Ця методика проста та доступна, легко переноситься, не дає ускладнень та сприймається дітьми, як "гра в Дракончика". Звичайно ж найбільший ефект вона може дати при колективному її застосуванні - всім членам сім'ї та всім дітям в колективі, має бути проведена вихователям та вчителям. Загартування верхніх дихальних шляхів є засобом активної профілактики всіх простудних захворювань і зокрема грипу, одночасно засобом лікування супутньої хронічної патології. Частота застуд у дітей після її використання скорочується в середньому в 3-4 рази. Паралельно виліковуються вазомоторно-алергічний риніт, тонзиліт, фарингіт, аденоїдит. Кріотерапія по суті є індивідуалізованим щепленням проти хронічної інфекції у верхніх дихальних шляхах та засобом активізації імунного захисту всього організму, справжнім загартуванням. Після кріотерапії мигдалики глоткового кільця швидше знаходять шляхи боротьби з новим вірусом, вірусна застуда не виникає або протікає легко і швидко. А грип, коли всі навколо хворіють, обходить цих загартованих людей.
Зовні ця методика лікування, особливо у дітей, нагадує гру в Дракончика, абсолютно нешкідлива - холодне повітря, мінус 196 градусів, подається лікарем короткочасно кілька разів через тонку трубочку в горло та ніс, а виходить густий білий пар, не краплини не боляче, а відчуття - як при ковтанні морозива.
У більшості дітей недостатньо вільно дихає ніс або днем дихає, а уві сні закладений. Це вазомоторний риніт. Скоріше не хвороба, а дисфункціональний стан судин носа, захисна реакція. Це наслідок забруднення навколишнього середовища, екологічно обумовлена патологія. Ніс дитини змушений більш активно виконувати свою фізіологічну роль, працювати в якості "вологого пилососа" з підвищеним навантаженням, він не пропускає порошинки, зволожує, очищає та зігріває небажане повітря. Відокремлений від повітря пил і хімічні речовини дратують слизову носа. При цьому розширюються венозні судини...
Тому кріозрошення в ході загартування проводиться і на передні кінчики нижніх носових раковин. Ці зони є рефлексогенними для нормалізації тонусу судин дихальних шляхів, відбувається їх часткова денервації, це дає і бронхолітичний ефект. Тому лікування холодом показано і при бронхіальній астмі, астмоідному бронхіті. Слизова оболонка, миготливий епітелій в заморожених місцях оновлюється, судини набувають нормального тонусу, в результаті повітря проходить вільно.
При алергічному компоненті риніту слизова носа виступає в якості комплементу, який з'єднує алерген та антитіло, цей комплекс подразнює слизову, стимулює розширення судин. Після заморожування комплекс антиген-комплемент-антитіло стає чужорідним організму, і залишається на місці - здійснюється індивідуалізоване щеплення проти алергії. Антитіла в організмі починають вироблятися вже проти цього девіталізірованних патологічного комплексу, що є основою хвороби.
В ході гартуючої кріодії заморожування надає антигенность і запалених ділянок мигдаликів, девіталізує хронічно присутні мікроби та грибки. Тому гартуючу кріотреапію дихальних шляхів можна назвати холодовим індивідуалізованим щепленням. Подібного етіологічного і одночасно ніжного, що запускає природні механізми самозцілення методу більш немає. Кріотерапію можна повторювати скільки завгодно разів, вона не дає рубцювання, атрофії.
Для реалізації перерахованих варіантів кріогеного лікування при вірусній та алергічній патології у дітей ми розробили і приступаємо до серійного виробництва "Набору інструментів для медичної кріологіі по доктору В. І. Кочекнову", затверджені технічні умови їх виготовлення. Набір дозволить реалізувати кріокомпресіону деструкцію, кріозрошення, кріомасаж, кріодеструкцію з адгезією та без адгезії, точкові кріодії в умовах медичних кабінетів дитячих дошкільних та навчальних закладів, в поліклініках, оздоровчих центах, санаторно-курортних установах, спортивних та літніх таборах.