Псоріаз - хронічне (неінфекційне) рецидивуюче захворювання шкіри, що виявляється висипанням папул, що злущуються. На псоріаз страждає до 5% населення земної кулі, частіше у віці 20-50 років. Крім шкіри і волосистої частини голови, при псоріазі можуть уражатися суглоби.
Етіопатогенез
Псоріаз відноситься до мультифакторіальних захворювань. Частка спадковості в його розвитку становить близько 70%, роль зовнішнього середовища відповідає 30%. У розвитку псоріазу визнають великого значення провокуючих чинників: інфекційних (доведена роль стрептококової і герпетичної інфекцій), психогенних факторів, деяких медикаментів.
Клініка
Первинне висипання при звичайному псоріазі є плоска запальна папула округлої форми з чіткими межами, розміром 1-2 мм, червоного кольору. Папули схильні до досить швидкого периферичного росту і злиття з утворенням бляшок. Поверхня папула покрита сріблясто-білими лусочками. Локалізація псоріатичних висипань може бути будь-яка. Однак найбільш часто вражаються розгинальні поверхні кінцівок, особливо в області ліктьових і колінних суглобів, волосиста частина голови і область крижів. Характерна симетричність висипань. Суб'єктивно хворих може турбувати свербіж шкіри.
У деяких пацієнтів (частіше з ендокринними розладами) псоріатичні висипання локалізуються на шкірі в місцях великих складок, згинальних поверхнях кінцівок.
Прийнято виділяти ряд різновидів псоріазу:
- бляшкоподібний псоріаз;
- краплеподібний псоріаз;
- долонно-підошовний псоріаз;
- пустульозний псоріаз;
- псоріатична ониходистрофія;
- псоріатичний артрит;
- псоріатична еритродермія.
У періоді клінічних ознак дерматозу розрізняють три стадії процесу:
- прогресуючу;
- стаціонарну;
- регресивну.
Діагностика псоріазу
Діагноз псоріазу зазвичай нескладний і грунтується на характерному зовнішньому вигляді шкіри. Не існує будь-яких специфічних для псоріазу діагностичних процедур або аналізів крові. Проте, при активному, прогресуючому псоріазі або важкому його перебігу можуть бути виявлені відхилення в аналізах крові, що підтверджують наявність активного запального, аутоімунного, ревматичного процесу (підвищення титрів ревматоїдного фактора, білків гострої фази, лейкоцитоз, підвищена ШОЕ і т. П.), а також ендокринні та біохімічні порушення. Іншою характерною ознакою псоріазу є точкові крововиливи і легкість виникнення кровотечі зі шкіри під бляшкою при її зіскоблюванні, що пов'язано як з прискоренням ангіогенезу, так і з патологічно підвищеною проникністю і ламкістю судин шкіри в місцях ураження (симптом Аушпіцца).
Лікування псоріазу
Лікування псоріазу залежить від поширеності шкірного процесу, його стадії, клінічної форми захворювання, частоти рецидивів, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань і ін.
Перш за все, по можливості, повинні бути усунені фактори, що провокують загострення хвороби (санують осередки хронічної інфекції, нормалізують догляд за шкірою).
При обмеженому ураженні шкіри зазвичай достатньо призначення зовнішнього лікування.
Хороші результати при лікуванні псоріазу дає застосування кріотерапії (зокрема, кріомасаж волосистої частини голови, і при поширеному процесі - кріосауна).
При більшій поширеності шкірного ураження для лікування псоріазу підключають системну терапію.
У стаціонарній і регресивній стадіях псоріазу широко використовується "Псоролампа". Це методика лікування псоріазу із застосуванням ультрафіолетових променів (фототерапія або світлолікування). Ультрафіолетове випромінювання має протизапальну та імуномодулюючу дію. Лікування УФВ розцінюється як один з найбільш ефективних видів лікування і профілактики псоріазу середньої і важкої форми при мінімальному ступені ризику. Застосування УФ-випромінювання в (УФВ), що проводиться під наглядом лікаря, використовується як на великих (псоролампа плюс), так і на локальних ділянках запеклих псориатических поразок (псоролампа мініма). Даний метод фототерапії не вимагає використання додаткових хіміопрепаратів, не призводить до фотостаріння шкіри, формуванню катаракти і фотоканцерогенезу, що має місце при використанні променів з іншого довжиною хвилі. УФВ використовують, коли місцеве медикаментозне лікування псоріазу не приносить успіху, або в комбінації з місцевим лікуванням. Використання світлолікування як монотерапії призводить до вираженого терапевтичного ефекту у 85-90% хворих.
Після закінчення основного курсу лікування хворим на псоріаз рекомендується проведення підтримуючої терапії для збереження досягнутого результату. Частота сеансів в період підтримуючої фототерапії для кожного пацієнта встановлюється індивідуально в залежності від часу появи нових псоріатичних висипань.