Кератома або себорейний кератоз

Кератома - доброякісна пухлина шкіри яка найбільш часто зустрічається. Явище не естетичне і порушує гармонію тіла. Причини виникнення, види, методи лікування

кератома

Кератома (себорейний кератоз, себорейна бородавка, стареча бородавка, базальноклітинна папілома) — найбільш часта доброякісна пухлина шкіри. Зазвичай розвивається в середньому і літньому віці з епідермісу. Патогенез його не ясний, але вважається,що дане ураження розвивається з клітин базального шару епідермісу або в найбільш поверхневій частині волосяного фолікула і не асоціюється з вірусом папіломи людини. Відповідно до сучасних уявлень зв’язок його з сонячним опроміненням відсутній.

Елементи себорейного кератозу частіше бувають множинними, розташовуються на грудях, рідше - на обличчі, шиї, тилу кистей, розгинальній поверхні передпліч, а також на інших ділянках шкірного покриву. Виняток становлять долоні та підошви. Процес ніколи не вражає слизові оболонки. Кількість осередків зазвичай не перевищує 20. Їх діаметр варіює від 0.2 до 3 см, іноді досягає 4-6см. У хворих з множинним себорейним кератозом іноді відзначається сімейний анамнез, що є відображенням генетичної схильності.

Клінічна картина залежить від локалізації і строків розвитку себорейного кератозу. Ранні елементи - плоскі, дрібні плями або папули, здаються мов би приклеєними до шкіри, вони мають чіткі межі, рожеве або жовте забарвлення, бородавчасту поверхню і покриваються масними корками які легко знімаються, згодом вони стають більш щільними та поцяткованими тріщинами. Товщина кірок іноді досягає 1-2см. Згодом елементи класичного себорейного кератозу набувають грибоподібну форму, темно-коричневе або чорне забарвлення. Затримка рогових мас в епітеліальних криптах призводять до утворення комедоноподобних чорних зерен-включень. Консистенція утворень м'яка, кордони можуть бути нечіткими, іноді навіть зазубреними, в таких випадках пухлина нагадує меланому. Іноді елементи себорейного кератозу мають куполоподібну форму і гладку поверхню з наявністю білих або чорних перлин кератину діаметром до 1 мм, які легко помітні при огляді за допомогою лупи.

Себорейний кератоз розвивається повільно, протягом декількох десятиліть, але злоякісної трансформації не піддається.

Іноді елементи себорейного кератозу з вторинними запальними змінами (за рахунок тертя одягом, мацерації при підвищеній пітливості) стають еритематозно-набряклими, постійно сверблять, шкіра навколо них червоніє і лущиться, як при монетоподібній екземі. Такий яскраво-червоний, смердючий, з пухкою крохкою поверхнею осередок вельми нагадує меланому або піогенну гранульому.

Особливі форми себорейного кератозу

Крім класичного, виділяють ряд інших форм себорейного кератозу.

бородавчатоподібна форма характеризується дуже плоскими пігментованими осередками на тилу кистей і розгинальній поверхні передпліч, що відрізняються шорсткою поверхнею, що особливо помітно при бічному освітленні. Іноді цю форму важко відрізнити від елементів старечого лентиго.

Веррукозний себорейний кератоз характеризується наявністю множинних поверхневих утворень з ознаками себорейної кератоми, розташованих на симетричних ділянках кінцівок, як правило, в області ахіллового сухожилля, на тилу кистей, передпліччях. Діаметр утворень 1-10мм, форма кругла, поверхня покрита сіро-білими лусочками, легко віддаляються без ознак кровотечі і незабаром утворюються знову. Зустрічається в літньому віці.

Сітчастий пігментований дерматоз згинальних поверхонь кінцівок - дуже рідкісний спадковий дерматоз. Улюблена локалізація - згинальні поверхні кінцівок. Виявляється блакитними плямами, сітчастою гіперпігментацією і коричнево-чорними папулами, що нагадують плоскі бородавки. Іноді елементи підняті над рівнем шкіри, можуть пальпуватися, набуваючи схожість з бородавчатоподібною формою себорейного кератозу. У юнацькому віці ураження шкіри має коричнево-чорну плямисту пігментацію, на згинальних поверхнях кінцівок набуває сіро-сталеве або блакитнувате забарвлення.

видалити кератому

Чи небезпечна кератома?

На це питання однозначної відповіді немає, тому що кератома - не одне захворювання, а ціла група дерматологічних патологій. Кератоми бувають різні. Найчастіше зустрічаються безпечні кератоми, які не болять і не створюють ніяких проблем, крім естетичних. Зустрічаються і небезпечні, які можуть перероджуватися в рак. Якщо ви бажаєте точно знати, чи небезпечно саме ваше шкірне утворення - зробіть дерматоскопію. Якщо продовжуєте сумніватися - надішліть матеріал на гістологічне дослідження. Лабораторія дасть однозначну відповідь.

Чи можна лікувати кератому в домашніх умовах?

Лікувати можна, вилікувати не можна. Домашні спроби лікування або видалення кератоми зазвичай припускають використання рослин, лугів або кислот, що викликають хімічні опіки шкіри. Це небезпечно і в більшості випадків не дуже ефективно. Кератоми видаляють в медичній клініці. Для цього використовують лазер, кюретаж, рідкий азот і т.д. Лікар це робить акуратно і безболісно.

Найефективнішим способом лікування себорейного кератозу на сьогоднішній день є кріодеструкція та/або кюретаж. Перевагою видалення кератом рідким азотом є висока терапевтична ефективність і безболісність в порівнянні з іншими методами видалення новоутворень. Після процедури практично не залишається слідів, а процес загоєння протікає значно швидше.

Також застосовують неодимовий лазер, хіміотерапевтичні засоби (аплікації 30% проспідінової, 5% фторурацілової мазі або солкодерма). При множинних осередках у осіб молодого віку використовують ароматичні ретиноїди.

Лікар-дерматолог клініки «Медкріоніка» Якубовська О.М.

Клініка лікування холодом Медкріоніка